Какую имплантацию выбрать All-on-4 или All-on-6?

Современная стоматология располагает широким арсеналом средств для восстановления зубного ряда, в том числе при полной адентии верхней или нижней челюсти. В таких случаях решением проблемы становится имплантация зубов all-on-6 или all-on-4. Эти протоколы подразумевают фиксацию несъемного протеза на шести или четырех имплантатах соответственно. Методы во многом похожи, но некоторые различия все же имеются. Предлагаем рассмотреть, чем отличается одна технология от другой и какой вариант предпочесть.

Метод All-on-4: особенности и преимущества

Имплантация на 4 имплантах — технология, которая успешно применяется более четверти века. Впервые эту процедуру выполнил португальский врач Пауло Мало. В 1998 году он установил пациенту с адентией четыре дентальных имплантата из титана и зафиксировал на них полный несъемный протез. Опыт дальнейшего использования ортопедической конструкции доказал, что четырех искусственных корней достаточно для восстановления функции зубов, а также эстетики улыбки.

В настоящее время протокол «все-на-4» активно применяется в стоматологии. Технология подразумевает:

• вживление четырех имплантатов. Два устанавливают вертикально во фронтальной зоне. Другие два — в области пятого-шестого зуба. При этом боковые имплантаты фиксируют под углом 25 – 45°. Наклон обеспечивает большую площадь сцепления, а также предотвращает повреждение анатомически важных структур челюсти;
• немедленную нагрузку. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, протез устанавливают сразу после вживления имплантатов или спустя 5 – 7 дней. Сначала используют акриловую ортопедическую конструкцию, срок службы которой варьируется от полугода до трех лет. По завершении остеоинтеграции временный протез меняют на постоянный. 

Сравнительно недавно пациентам с адентией приходилось носить съемные протезы, которые причиняли существенный дискомфорт. All-on-4 имплантация предложила принципиально новое решение, обладающее массой преимуществ. В их числе полное восстановление функции зубочелюстной системы, привлекательный и естественный вид, удобство в использовании и уходе. Отдельно стоит отметить сравнительно невысокую стоимость протезирования на четырех имплантатах. По сравнению с классической имплантацией оно обходится заметно дешевле.

Метод All-on-6: особенности и преимущества

Имея множество плюсов, протокол «все-на-4» не лишен и недостатков. Например, стоит отметить, что из-за отсутствия опоры свободный край протеза испытывает высокие нагрузки при жевании. Со временем они могут привести к поломке ортопедического изделия. Также стоит отметить риск атрофии твердых тканей в боковых отделах десны, которые остаются ненагруженными. Эти и другие проблемы решил метод «все-на-6».

Протокол all-on-6 представляет собой усовершенствованный вариант метода all-on-4. Ключевой особенностью этой техники является вживление не четырех, а шести имплантатов. Два из них устанавливают во фронтальной области, а оставшиеся четыре распределяют по боковым отделам челюсти. Такое решение позволило минимизировать недостатки исходной методики. 

All-on-6 имплантация имеет следующие преимущества:

• высокая первичная стабильность, которая обеспечивает лучшую приживаемость искусственных корней зубов;
• более равномерное распределение жевательной нагрузки и, как следствие, низкие риски резорбции кости на месте отсутствующих моляров;
• меньшее количество противопоказаний, в том числе процедуру можно выполнять пациентам с бруксизмом и умеренной атрофией твердых тканей;
• продолжительный срок службы несъемного протеза, обусловленный большей устойчивостью к нагрузкам.

Единственным недостатком протокола «все-на-6» считается более высокая стоимость по сравнению с методикой «все-на-4». При этом стоит отметить, что протезирование на шести имплантатах является более выгодным, чем классическая методика, предполагающая фиксацию полной ортопедической конструкции на 8 – 10 искусственных корнях.

Характеристика	Протокол «Все-на-4»	Протокол «Все-на-6»
Количество имплантатов	Предполагает вживление четырех искусственных корней. Позволяет зафиксировать протез с 10 – 12 коронками.	Подразумевает установку шести имплантатов. В дальнейшем на них закрепляют протез длиной 12 – 14 коронок.
Надежность	Обеспечивает хороший запас прочности, но иногда случаются поломки протеза из-за избыточной нагрузки на консольную часть.	Способствует лучшему распределению нагрузки. Оптимален для пациентов с развитой жевательной мускулатурой.
Показания	Подходит для пациентов с полным или частичным отсутствием зубов, в том числе при слабой и умеренной резорбции кости.	Рекомендуется при полной адентии, сопровождающейся выраженной атрофией твердых тканей или гипертонусом жевательных мышц.
Стоимость	При прочих равных условиях (марка имплантата, материал протеза и пр.) лечение стоит дешевле. Это связано с меньшим количеством имплантатов.	Протезирование на шести опорах стоит дороже по сравнению с all-on-4, но дешевле, чем классическая имплантация.

Коротко о главном

Итак, какую имплантацию выбрать? Ответ на этот вопрос зависит от двух факторов. В первую очередь речь идет об индивидуальных особенностях пациента. Так, к примеру, врач оценивает продолжительность отсутствия зубов, степень резорбции кости, состояние полости рта, общее здоровье и т.д. Второй фактор — финансовые возможности. Как правило, протезирование на шести опорных элементах стоит дороже. Однако в некоторых случаях сумму можно уменьшить за счет установки имплантатов более доступных марок. 

Таким образом, окончательное решение о применении той или иной методики принимается совместно с врачом во время очной консультации. Для этого вы можете записаться на прием в клинику «Эстетикс». Действуя в интересах пациента, наши стоматологи индивидуально рассматривают каждый случай и подбирают оптимальный вариант восстановления зубов.