Мушеев Илья Урьевич

1) Панорамный снимок, пациентка 62 года, отсутствуют 36 и 37 зубы, планируется имплантация 3-х имплантатов в области отсутствующих зубов.

2) Состояние перед имплантацией.

3) Разрез по гребню альвеолярного отростка и оголение альвеолярного гребня.

4) Препарирование кости  маркировочным  дрилем и пилотным дрилем 2ммд на глубину 8мм, установка «параллельгайда» 7мм желтого цвета на гребень альвеолярного отростка и закручивание через отверстие в «параллельгайде» пина, который заходит в просверленное костное отверстие.

5) Через следующее отверстие в  «параллельгайде» производим препарирование кости маркировочным дрилем и пилотным дрилем 2ммд на глубину 8мм, присоединяем cледующий «паралелльгайд» 7мм желтого цвета к ранее установленному «параллельгайду». Соединяем их при помощи пина, который проходит через отверстия «параллельгайдов» и входит в приготовленное костное отверстие, далее проводим такую же процедуру и устанавливаем третий пин.
   
6 ) Проводим рентген контроль для определения глубины и параллельности сверления. Пины «паралельгайдов» дают возможность  рассчитать глубину сверления за счёт циркулярных разметок высотой 1мм на пине.

7) Установка первого имплантата в приготовленное костного ложе имплантата.

8) Установка на имплантат прямого абатмента «навигайт».

9) При установке следующего имплантата ориентиром введения  служит прямой абатмент «навигайт», и за счет граней шестигранного ключа или носителя имплантата осуществляется визуальный контроль положения шестигранника имплантата в кости.
  
10) Установка 3-х имплантатов на уровне альвеолярного гребня.
  
11) Панорамный рентген с параллельно установленными 3 имплантатами "Прима" фирмы DMI  на нижней челюсти слева.

12) Состояние через две недели после раскрытия имплантатов. На втором хирургическом этапе - раскрытие имплантатов. Убираем покрывающий винт имплантата и устанавливаем  формирователи десны диаметром 4.5ммд или 6.0ммд. Период ожидания до  снятия оттиска не менее 10-14 дней.

13) Состояние перед снятием оттиска для изготовления окончательного протезирования на установленных имплантатах. При правильном использовании формирователей десны можно получить правильный и безболезненный подход к верхней части имплантата.

14) Снятие оттиска на нижней челюсти  при помощи  клип трансферов имплантатов.

15) Для получения более точного оттиска  при помощи клип трансферов имплантатов желательно объединить все трансферы в одну группу. Для объединения трансферов использован специальный светоотверждаемый композит. Также можно использовать стандартную быстротвердеющую пластмассу.

16) Первый и второй слой двухслойного слепка вводятся  одновременно на слепочной ложке. После затвердения слепочного материала выводим слепок вместе с трансферами (метод закрытой ложки).
   
17) На клип трансферы имплантатов, находящиеся в полученном оттиске нижней челюсти, вертикально направленным движением устанавливаем аналоги имплантатов. Оттиск с установленными аналогами имплантатов на трансферах имплантатов отправляется в зуботехническую лабораторию для отливки гипсовой модели и изготовления окончательного протезирования на имплантатах.
  
18) Металлический каркас коронок, объединённых между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах.  Для изготовления используют модулярный круглый пластиковый абатмент 549955. У пластикового футляра модулярного круглого пластикового абатмента 549955 имеется круглое внутреннее основание (без анти ротационного элемента), т.е.  он не имеет внутреннего шестигранника. Использование  модулярного пластикового абатмента 549945 с внутренним шестигранником (с анти ротационным элементом) может затруднить посадку протеза на имплантаты, но дает возможность более плотной посадки шестигранника между телом абатмента и имплантатом.

19) Металлический каркас постоянных металлокерамических  коронок, объединённых между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с вестибулярной стороны.

20) Металлический каркас постоянных металлокерамических коронок, объединённых между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с язычной стороны.

21) Металлический каркас постоянных металлокерамических коронок, объединённых между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с окклюзионной стороны.

22) Откручиваем и удаляем полностью винт (701203). Движением по часовой стрелке специального ключа для удержания абатментов (431914) закрепляем его в шестиграннике модулярного пластикового абатмента. Затем вертикальным движением выводим шестигранник из металлического каркаса протезной конструкции. Устанавливаем протезную конструкцию на имплантат.

23) Специальный ключ для удержания абатментов (431914) с закрепленным на нем шестигранником модулярного пластикового абатмента.

24) Вертикально направленным движением вводим шестигранник модулярного пластикового абатмента в металлический каркас протезной конструкции до установки его на шестиграннике имплантата, при помощи специального ключа для удержания абатментов (431914).

25) Для фиксации протезной конструкции с имплантатом используется стандартный титановый винт (701203) вместе с шестигранным ключом (432912 и т.п.).

26) Стандартный титановый винт (701203) проходит через шестигранник модулярного пластикового абатмента и соединяет с имплантатом тело абатмента или протезной конструкции вместе с шестигранником модулярного пластикового абатмента.

27) Вид протезной конструкции в сборе и по деталям.
   
28) Припасовка в полости рта металлического каркаса объединённых коронок с винтовой фиксацией на имплантатах.

29) Облицовка керамикой металлического каркаса объединённых коронок с винтовой фиксацией на имплантатах.

30) Постоянные металлокерамические коронки, объединённые между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с окклюзионной стороны.

31) Постоянные металлокерамические коронки, объединённые между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с язычной стороны.

32) Постоянные металлокерамические коронки, объединённые между собой, с винтовой фиксацией на имплантатах - вид с вестибулярной стороны.

33) Облицовка постоянных объединённых  металлокерамических коронок с винтовой фиксацией на имплантатах начинается на границе имплантат протез (абатмент). Это позволяет избежать эстетического дефекта в случае резорбции кости и слизистой. 

34) Для фиксации протезной конструкции к имплантату используется стандартный титановый винт (701203). Винт проходит через шестигранник модулярного пластикового абатмента и присоединяет вместе с ним постоянные объединённые металлокерамические коронки к имплантату. Используется вместе с шестигранным ключом (432912 и т.п.).

35)  Винтовая фиксация на установленных имплантатах постоянных объединённых металлокерамических коронок - вид с окклюзионной стороны. 

36)  Закрытие композитным материалом на окклюзионно поверхности винта и отверстия постоянных объединённых металлокерамических коронок с винтовой фиксацией - для герметизации и создания косметического вида.

37) Прицельная рентгенограмма - постоянные объединённые металлокерамических коронки с винтовой фиксацией плотно и пассивно сидят на установленных имплантатах.

38) Панорамная рентгенограмма - использование систем «параллельгайд» и «навигайт» на хирургическом этапе позволяет относительно параллельно установить имплантаты. Использование на этапе протезирования модулярных пластиковых абатментов даёт возможность плотно и пассивно, без дополнительных промежуточных деталей, зафиксировать постоянные объединённые металлокерамические коронки с винтовой фиксацией на имплантатах.